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医保南通保:政府带来惠民好医保

2021-05-26 17:09  |  来源:未知  |  作者:未知  字号: T   T
 

在当前的时代背景下,越来越多的人们开始着眼于医疗保险行业,国家的政策也在不断向这一行业倾斜,据了解,政府卫生费用支出的增速高于财政收入增速。卫生总费用从2009年的17541.9亿元增长至2019年的65195.9亿元,年复合增长率14%。政府卫生费用支出的增速高于财政收入增速,给我国财政带来巨大压力。

据国家卫健部门公布数据,2019年我国卫生总费用中,个人卫生支出占比仍然高达28.3%,显著高于10%到15%的发达国家水平。依靠基本医保继续提高保障水平并不现实。而且,通过公共财政缩小不同群体福利差异,在间接税为主的财税体制下,增税空间极为有限,这就要求商业健康险作为补充层次能够为更广泛的中低收入群体也提供保险产品选择,普惠医保至少提供了多一种尝试。

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2020 年 11 月 20 日,银保监会人身险部下发《关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知(征求意见稿)》,首次给出“惠民保”的官方定义,即城市定制型商业医疗保险,指明城市、地区、企业定制将为未来的发展方向。

截止2020年底,各地惠民保参保人数超过2500万,累计保费超10亿(数据来源:和讯网)。这类产品以面向特定城市、保费低廉、强调与社会医保衔接为特色。随着互联网企业商业模式的创新,针对下沉市场保险商业模式探索还有很大的想象空间,互联网平台、大型保险公司的下沉地区机构和地方性保险机构也可尝试与地方政府政府、医疗机构、社保局合作,探索新的产品、市场和商业模式。

另外,普惠型补充医疗保险在慢病管理、用药服务等健康管理方面还有待提升。在发展惠民保险的过程中,保险公司需要和医药服务及健康管理机构进行深度的合作,一方面惠民保险需要借力医疗管理机构(TPA)系统的医药服务网络,对患者进行初筛和引导就医,实现分级诊疗和患者管理,有效遏制医疗资源滥用,从源头实现控费。另一方面,普惠型补充医疗保险还需要配套建设医保智能风控系统,针对医疗保险基金使用中存在的风险进行大数据监控及AI反欺诈。这样,保险公司才能在“低保费高保障”的社商合作保险的道路上越走越宽。

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“医保南通保”,是根据国务院关于建立多层次医疗保障体系文件要求,在政府指导下为南通定制的专属惠民保险。 “医保南通保,健康多重保”,所有南通市六县一市职工医保、居民医保(农保)的参保人员,不限年龄、不限既往症,老少皆可保。

相信对于大部分仍在困扰的朋友们来说,医保南通保的出现在一定程度上解决了属于他们的困扰,然而新的困扰确实随之而出,那么就是这么好的医疗保险真的能够297元便可以获得最高400万元的保额吗?这是一点许多人都为之疑惑的事情,然而相信对于该保险有过了解的朋友来说都知道,医保南通保作为政府精挑细选为了回馈人们的一种优质保险,绝对不会存在任何欺诈的行为,朋友们完全可以放心购买。


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